Traitements
La parodontie traite les tissus qui entourent et soutiennent les dents et les implants. Chaque prise en charge commence par un bilan complet et se poursuit par un suivi régulier.
Comment se déroule une prise en charge
Bilan parodontal
Diagnostic complet de l’état de santé de la gencive et de l’os autour de chaque dent.
Traitement des gencives
Chaque cas est différent : les traitements sont adaptés au(x) diagnostic(s) posé(s).
Maintenances parodontales
Séances d’entretien des gencives stabilisées, pour maintenir les résultats dans le temps.
Maladies parodontales
La gingivite est une inflammation de la gencive : elle saigne au brossage, paraît rouge ou gonflée. Non traitée, elle peut évoluer en parodontite, qui détruit progressivement l’os autour des dents. Les signes d’alerte : saignements, gencives rouges, gonflées ou douloureuses, mauvaise haleine, gencives qui se retirent, dents qui bougent ou se déplacent. Un seul de ces signes suffit pour consulter.
Le traitement commence par l’apprentissage d’une hygiène adaptée et un assainissement en profondeur des racines. Une réévaluation permet ensuite de décider si le traitement non chirurgical est à poursuivre, ou si une ou plusieurs chirurgies sont nécessaires. Des séances de maintenance régulières stabilisent le résultat.
Récessions et greffes de gencive
Une récession gingivale est un retrait de la gencive qui découvre la racine. Elle peut entraîner des sensibilités, une gêne esthétique, des lésions d’usure au collet de la dent, des caries sur la racine exposée, et rendre le brossage douloureux.
Différentes techniques chirurgicales existent : l’analyse précise de chaque cas oriente vers la technique la plus adaptée à la situation clinique.
Chirurgie esthétique de la gencive
Une gencive trop présente peut donner des dents courtes ou un sourire très gingival, appelé « gummy smile ». La cause est d’abord identifiée : gencive épaissie (hyperplasie gingivale), éruption incomplète des dents ou mauvais positionnement de l’os.
Selon le diagnostic, une gingivectomie remodèle la gencive, ou une élongation coronaire repositionne la gencive et l’os pour retrouver des proportions naturelles. L’élongation coronaire est aussi utilisée avant une couronne ou une facette, pour harmoniser les contours des dents et du sourire.
Chirurgie régénératrice
Lorsque la parodontite a creusé des défauts dans l’os, certaines situations permettent de régénérer les tissus perdus plutôt que d’extraire la dent. La chirurgie associe un nettoyage minutieux des racines à des protéines favorisant la cicatrisation et à des biomatériaux de comblement. Une greffe de gencive est parfois réalisée dans le même temps chirurgical, ou dans un second temps.
Dans les cas où la régénération tissulaire n’est pas possible, une chirurgie résectrice est réalisée : elle remodèle l’os selon une architecture compatible avec la santé des tissus parodontaux, afin de stabiliser malgré tout la maladie parodontale.
Autour des implants, les mêmes principes servent à traiter les destructions osseuses péri-implantaires (péri-implantite) et à épaissir les tissus mous pour stabiliser l’implant dans le temps.